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AUDIOMETRIA

A audiometria tonal limiar é o instrumento mais utilizado para avaliar a acuidade auditiva dos indivíduos e auxiliar no diagnóstico diferencial de perdas auditivas ou outros problemas que afetam o sistema auditivo. O exame audiométrico é utilizado, também, como método de triagem e de monitoramento de exposição ocupacional a ruído e, consiste na determinação da menor intensidade sonora necessária para provocar a sensação auditiva em cada freqüência. Utiliza-se como referência o tom puro (uma única freqüência) e, dessa forma, obtém-se os limiares de audibilidade, medidos em decibéis (dB), para cada freqüência (em Hertz). De acordo com a NR-7 da Portaria 3214/78, na audiometria tonal por via aérea devem ser testadas as freqüências de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hertz, sendo que esse exame deve ser realizado por ocasião do exame admissional, seis meses após a admissão e, posteriormente, a cada ano. O exame audiométrico deve ser realizado após repouso acústico de mais de 14 horas, devendo ser precedido de anamnese ocupacional e, de otoscopia no momento do exame. O ambiente acústico e a calibração do audiômetro devem obedecer às especificações das normas internacionais (OSHA, ISO, ANSI) e, a audiometria deve ser realizada por profissional habilitado (fonoaudiólogo ou médico). Os limiares auditivos são considerados normais até 25 decibéis (dB). Esse limite resultaria de dois componentes: o primeiro, de 10 dB, que corresponderia a variação do erro aleatório do teste e, o segundo, de 15 dB, que representaria à variação atribuível à idade e outros fatores extra-ocupacionais. Aceita-se, hoje, que um adulto jovem com audição normal possa apresentar limiares auditivos entre -5 a +5 dB, enquanto estudos têm apontado que aos 50 anos de idade esses limiares estarão entre 20 e 34 dB. No âmbito de um programa de monitoramento de exposição ocupacional a ruído, na comparação ao exame de referência, é considerada "mudança significativa dos limiares auditivos" a diferença de 15 dB ou mais em freqüências isoladas, ou a diferença de 10 dB ou mais, entre as médias aritméticas no grupo de freqüências de 500, 1000 e 2000 Hz ou no grupo de 3000, 4000 e 6000 Hz.

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